Lomber Ponksiyon Kontraendikasyonları
Mutlak Kontraendikasyonları
Artmış Kafa İçi Basıncı Bulguları
Papilödem, fokal nörolojik defisit, bilinç değişikliği veya görüntülemede kitle lezyonu/herniasyon bulgularının varlığı, Bilinç bulanıklığı olan bir çocukta 3. veya 6. kraniyal sinir paralizisi ; LP, tentorial ya da foraminal herniasyona yol açabilir.
Ponksiyon Bölgesinde Enfeksiyon
Lümbosakral bölgede selülit, apse veya deri enfeksiyonu varlığı; menenjite veya epidural apse oluşumuna neden olabilir.
Kardiyorespiratuvar İnstabilite
- Ciddi solunum yetmezliği, dolaşım yetmezliği veya şok tablosu
Rölatif Kontraendikasyonlar
Trombositopeni ve Koagülopati
Trombosit sayısı < 50.000/mm³ → LP öncesi trombosit süspansiyonu gerekebilir
Trombosit sayısı < 20.000/mm³ → Genellikle mutlak kontraendikasyon sayılır
PT/aPTT belirgin uzamışsa, DIC varlığında LP risklidir
Neonatal menenjit şüphesinde trombositopeni varlığında risk-yarar değerlendirmesi yapılır
Fokal Nörolojik Bulgular / Beyin Görüntülemesi Endikasyonu
Fokal nörolojik defisit, papilödem veya kafa içi kitleyi düşündüren bulgular varsa önce kranyal BT/MRI çekilmelidir. LP, güvenli görüntüleme sonrasına ertelenmelidir.
Lomber Bölgede Anatomik Anomali
Spina bifida, meningomiyosel, lomber cerrahi öyküsü veya ciddi skolyoz; teknik güçlük ve komplikasyon riskini artırır.
Antikoagülan Kullanımı
- Bilinç Bulanıklığı + 3.kraniyal sinir (Ptoz, Midriyazis (ışık refleksi yok — “blown pupil”) , Gözün aşağı-dışa deviasyonu (“down and out”) veya 6. kranşyal sinir (İpsilateral lateral bakış kısıtlılığı, Konverjent şaşılık, Diplopi) Kraniyal Sinir Paralizisi : artmış kafa içi basıncı ile herniasyon bulgusudur — nörolojik acil.