Yenidoğanda Alprostadil

Yenidoğanda Alprostadil Kullanım Nedenleri

• Sentetik Prostoglandin E1 

• Duktus arteriozusun açık kalmasını sağlar

• Böylece sistemik veya pulmoner dolaşımın devamı sağlanır

1. Duktus bağımlı pulmoner dolaşım (↓ akciğere kan akımı)

Amaç: Pulmoner kan akımını artırmak

• Pulmoner atrezi

• Triküspit atrezi

• Tetraloji of Fallot (ağır form)

• Pulmoner stenoz (kritik)

2. Duktus bağımlı sistemik dolaşım (↓ sistemik kan akımı)

Amaç: Sistemik perfüzyonu sağlamak

• Hipoplastik sol kalp sendromu (HLHS)

• Kritik aort stenozu

• Koarktasyon (kritik)

• Kesintili aort arkı

3. Karışım gereken durumlar 

Amaç: Oksijenlenmeyi artırmak

• Büyük arterlerin transpozisyonu (TGA)
  (özellikle septum kısıtlıysa)

Alprostadil Yan Etkileri

• Apne (en sık ve ciddi) 

• Hipotansiyon (vazodilatasyon)

• Bradikardi / taşikardi

• Flushing (kızarma)

• Solunum depresyonu

• Ateş

• Lökositoz

• İshal

• Hipokalemi (nadiren)

• Kortikal kemik proliferasyonu (uzun süre kullanımda)

• Gastrik çıkış obstrüksiyonu (pilor hipertrofisi benzeri) (uzun süreli)

 Klinik ipuçları 

• Başlamadan önce mutlaka apne riski düşün → mv hazırlığı

• Genellikle başlangıç dozu:

  • 0.05–0.1 mcg/kg/dk IV infüzyon

• Stabilizasyon sonrası:

• 0.01–0.02 mcg/kg/dk’ya düşürülür