Febril Konvülziyon

• Çocuklarda en sık konvülziyon tipi: prevalans %2–5

• Erkeklerde hafifçe daha sık

• Genetik yatkınlık güçlü; HHV-6 ve HHV-7, influenza, adenovirüs, RSV, CMV infeksiyonları sık tetikleyici; 1. derece aile öyküsü önemli risk faktörü

• Ateş eşiği: genellikle ≥38°C (birçok vakada >39°C); nöbetin mutlaka yüksek ateş döneminde olması gerekmez — ateş yükselirken de olabilir

Basit vs Kompleks Febril Konvülziyon

Basit  — %70–75

• Jeneralize tonik-klonik

• Süre <15 dakika

• 24 saat içinde tekrar yok

• Postictal dönem kısa (dakikalar)

• Nörolojik muayene normal

Kompleks — %25–30

Aşağıdakilerden herhangi biri varsa kompleks:

• Fokal başlangıç veya

• Süre ≥15 dakika veya

• 24 saat içinde ≥2 kez tekrar

• Uzamış postictal dönem / Todd paralizisi

LP endikasyonları

• Menenjit/ensefalit klinik bulgusu: ense sertliği, fontanel bombesi, peteşi, bilinç değişikliği

• <12 ay (özellikle <6 ay) — bu yaşta menenjit bulguları muayenede güvenilir değil

• 12–18 ay arası: bireysel değerlendirme

• Uzamış postiktal bilinç değişikliği

Rutin LP gerekmez: >18 ay, tam aşılı, ilk basit FK, nörolojik muayene normal ise.

Tetkikler

• Basit FK'da rutin EEG önerilmez — klinik değeri yok, epilepsiyi öngöremiyor

• Kompleks FK, nörolojik defisit veya atipik bulgular → EEG değerlendir

• Basit FK'da rutin kranial görüntüleme önerilmez

• Fokal nöbet, uzamış nöbet, postictal nörolojik defisit, kafa içi bası bulgusu → MRG tercih

• Kan şekeri, elektrolitler, BK/CRP, CBC → rutin değil; klinik şüphe varsa istenir 

Akut Tedavi

İlk basamak — nöbet 5. dakikada hâlâ devam ediyorsa:

• Diazepam rektal 0.5 mg/kg (maks 20 mg) veya

• Midazolam intranazal/bukkal 0.2–0.5 mg/kg (maks 10 mg)

Febril status epileptikus (>30 dk veya 2 nöbet arası şuur açılmıyor): Status protokolünü uygula [Status Epileptikus notuna bakınız]

• Antipiretikler ateşi düşürür ama FK tekrarını önlemez (plasebo kontrollü çalışmalar)

• Rutin profilaktik antikonvülzan önerilmez (yan etki profili > fayda)

• İstisnai durum: sık uzamış FK → aile ile tartışarak intermittent diazepam profilaksisi düşünülebilir

Epilepsi Gelişme Riski

• Basit FK → epilepsi riski %1–2 (genel popülasyondan çok az fazla)

Risk arttıranlar:

• Kompleks FK (özellikle fokal)

• Anormal nörolojik muayene veya gelişim geriliği

• Epilepsi aile öyküsü

3 risk faktörü birden varsa → epilepsi riski %10'a kadar çıkabilir.